常德市第二人民医院 以医疗护理员服务为支点，探索医养融合新路径

面对人口老龄化加剧与医疗服务需求升级的双重挑战，如何有效整合医疗与养老服务资源，成为社会关注的焦点。常德市第二人民医院积极响应国家政策导向与民众健康需求，率先在院内推行“医疗护理员”服务，并以此为创新支点，深入探索“医养融合”的新模式与新路径，为区域健康服务体系构建提供了颇具价值的实践样本。

一、 精准定位：医疗护理员的角色重塑与服务延伸

传统观念中，医院护理工作主要由注册护士承担，其职责核心在于执行医嘱、完成专业治疗与病情观察。而常德市二医推行的“医疗护理员”制度，则是对护理服务体系的一次重要补充与细化。这些经过规范化培训和严格考核的医疗护理员，并非取代专业护士，而是聚焦于患者，特别是老年、失能、康复期患者的“非治疗性”照护需求。

他们的服务内容涵盖生活照料、基础护理、康复辅助、心理慰藉及安全陪伴等多个维度。例如，协助患者进食、洗漱、翻身、拍背、如厕；在护士指导下进行简单的康复锻炼；陪伴患者聊天，疏导其焦虑情绪；密切观察患者的一般情况并及时与医护人员沟通等。这一角色的设立，使专业护士得以从大量基础性生活护理工作中解放出来，更专注于技术性更强的医疗护理，从而优化了人力资源配置，提升了整体护理服务的效率与专业化水平。医疗护理员提供的持续性、人性化陪伴，极大地弥补了传统医疗模式中人文关怀的不足，提升了患者，尤其是长期住院或功能衰退患者的在院体验与生活质量。

二、 院内试点：构建“医疗-护理-生活”一体化服务链

常德市第二人民医院将医疗护理员服务首先应用于老年病科、康复医学科、神经内科等相关科室。在这些科室，医疗护理员与医生、护士、康复治疗师组成协同服务团队。医生负责诊断与治疗方案制定；护士负责执行治疗性护理与病情监控；康复师负责专业康复指导；而医疗护理员则确保患者在接受专业医疗干预的获得无缝衔接的日常生活支持与辅助康复。

这种模式形成了院内“治疗-护理-康复-生活照护”的闭环服务链。例如，一位脑卒中后偏瘫的患者，在急性期治疗后转入康复科，医疗护理员可以协助其进行每日的体位转移、关节被动活动（在治疗师指导下）、督促其完成康复作业，并在生活起居上提供全方位帮助，使得康复训练能够延伸到病房日常，加速了功能重建进程。这种一体化服务，有效减少了因照护不周导致的并发症（如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等），降低了再入院风险，从整体上改善了医疗 outcomes（结果）。

三、 探索外延：打通院内外，链接“医”与“养”

常德市二医的探索并未止步于院内。医院正积极以医疗护理员队伍为纽带，尝试将专业的医疗照护服务向社区和家庭延伸，探索真正的“医养融合”新路径。

1. 出院准备与延续护理：对于即将出院但仍需大量生活照护或辅助康复的患者，医院可评估其需求，协助家属对接合格的医疗护理员，提供出院后的过渡期或长期居家照护指导与服务，确保患者离开医院后护理的连续性，避免护理断层带来的健康风险。

1. 链接社区与养老机构：医院可与社区卫生服务中心、日间照料中心、养老院等机构建立协作关系。通过培训输出、技术指导、人员派驻等方式，将医疗护理员的规范服务标准与技能植入社区养老场景。医疗护理员可以成为这些机构中提供基础医疗照护支持的重要力量，同时作为医院与养老机构之间的“信息员”和“协调员”，当老人出现健康异常时能早期识别并协助转诊至医院，形成双向转诊的绿色通道。

1. 探索“互联网+护理服务”：结合信息化平台，医院可探索开展基于医疗护理员的线上咨询、预约上门服务等。对于行动不便的居家老人，可通过平台预约医疗护理员提供定期或按需的上门生活护理、康复辅助等服务，让专业照护资源更可及。

四、 挑战与展望：标准化、专业化与可持续性

这一探索也面临挑战。医疗护理员的职业标准、培训体系、资格认证、薪酬保障、职业发展路径等需要进一步明确与规范；其服务范围与法律责任边界需清晰界定；如何与现有医保、长期护理保险等政策衔接，以保障服务的可持续性和可负担性，也是关键问题。

常德市第二人民医院的实践表明，发展专业化的医疗护理员队伍，是深化护理服务内涵、应对老龄化社会医疗照护需求的重要举措。通过院内深度整合与院外有效链接，医疗护理员能够成为弥合“医”与“养”鸿沟的关键粘合剂。这不仅是一条提升医疗服务质量与患者满意度的新路径，更是构建覆盖全生命周期、整合型健康服务体系的有益探索。其经验如能结合政策支持与社会协同，不断完善推广，将为更多地区提供可资借鉴的“常德方案”，助力健康中国建设迈出坚实步伐。